トレチノインとは｜皮膚の再生スイッチをONにする外用薬
- しみ（主にハイドロキノンと併用）
- 小じわ・肌質改善
- にきび跡・毛穴
- にきび（美容目的で選択する場合あり）
トレチノインは多目的に使われる医療用ビタミンA外用薬です。適切に使用することで、安全に皮膚の再生を促すことができます。
※赤み・皮むけなどの反応が出やすいため、医師の指導のもと使用します。
トレチノインは、「皮膚をつくり直す力を高める薬」です。
その結果として、しみ・小じわ・にきび跡・毛穴などに効果が現れます。
トレチノインで改善が期待できる症状
しみ
- 主にハイドロキノンと併用します
- ターンオーバー促進により、色素の「排出」を助けます
小じわ・肌質改善
- 表面のテクスチャ改善（なめらかさ）
- 肌のハリ感の向上
にきび跡（クレーター）
- 軽度〜中等度で改善を実感できる場合があります
- 当院では TCAピンポイントピーリング や 炭酸ガスレーザーも選べます
毛穴
- 頬（鼻の横）などの毛穴に一定の効果が期待できます
にきび
- 保険薬ディフェリンは、にきびに特化した外用薬で、原則こちらを使用します
- にきび跡のしみやクレーターを同時に治療したい場合など、美容目的で選択することがあります
効果はどのくらい？（現実的な目安）
しみ治療として
- ハイドロキノン併用が基本です
- レーザーに比べると穏やかですが、適切に使えば確かな効果が期待できます
しわ・たるみ
- 「ほうれい線」など深いしわ、たるみには力不足です
- 表面の質感改善（浅い小じわ、肌のなめらかさ）に強みがあります
にきび跡
- 外用としては有用です
- ただし、TCAピンポイントピーリングや炭酸ガスレーザーの方が高い効果が出る場合があります
毛穴
- IPL（光治療：フォトフェイシャル）でも一定の改善が期待できます（ダウンタイムが少ないメリット）
比較図｜外用（ハイドロキノン＋トレチノイン）・IPL・レーザーの位置づけ
しみ治療は「どれが一番」ではなく、しみのタイプ・濃さ・ダウンタイム許容度などから、「あなたに合う治療」を選びます。
- ハイドロキノン（HQ）：メラニンの生成を抑える
- トレチノイン（Tre）：メラニンの排出を促す
- しみ治療の外用は、多くの場合 「HQ＋Tre」 を基本に、肌の反応を見ながら強さを調整します。
なぜ組み合わせるの？
ハイドロキノン：生成抑制トレチノイン：排出促進→ 再発を抑えながら改善を狙えます - ゼオスキン （ZO）セラピューティック：HQ＋Treを中心として、さらに一段上を目指す治療
- IPL（フォトフェイシャル）：顔全体を穏やかに底上げ
- レーザー：濃いしみを狙い撃ち
変化量 × ダウンタイム（目安）
| 治療法 | 変化量 | ダウンタイム | 向いていない方 |
|---|---|---|---|
外用 HQ |
★★☆☆☆ | ★☆☆☆☆ | 短期間で一気に消したい方（即効性はレーザーが得意） |
| IPL | ★★★☆☆ | ★★☆☆☆ | 老人性のしみを短期間で消したい方 |
外用 HQ/Tre |
★★★☆☆ | ★★★★☆ | 赤み・皮むけを避けたい方／刺激に弱い方 |
| ZO | ★★★★☆ | ★★★★★ | 赤み・皮むけを避けたい方／刺激に弱い方 |
| レーザー | ★★★★★ | ★★★★★ | ダウンタイムを取れない方／炎症後色素沈着が心配な方／肝斑 |
※外用HQはハイドロキノン単剤、外用HQ/Treはハイドロキノンとトレチノインの両方を使用、いずれもさらにαリポ酸を加えることが多いです。 ※変化量・ダウンタイムは一般的な目安です。しみの種類や肌質などで最適解は変わります。
外用治療の強さ（イメージ）
同じ外用治療でも、目的や反応に応じて段階的に強さを調整できます。より高い変化を狙いたい場合は、ZO®セラピューティックという選択肢もあります（反応も強く出やすいため、適応を確認してご案内します）。
生成を抑える・刺激少なめ
排出＋生成抑制（標準外用）
外用最大強度・反応も強い
あなたはどれに近い？
どの治療があなたに向いているか、もう一度整理しましょう。あなたのしみや肌の状態、ライススタイルによって、医師と相談しながら治療を選択できます。
関連ページ
症例（Before/After）
以下は ZO®セラピューティック での使用例です（治療期間：半年弱）。 最初の3週間は0.05％、その後は0.1％を使用しました。
治療前
治療後
治療前
治療後
副反応について（必ず知っておいてください）
トレチノイン使用中に見られる赤みや皮むけなどの副反応は、皮膚が新しく作り直される過程で生じうる変化です。こうした反応は、医師と相談しながら使い方を調整することでコントロールできます。
- 赤み
- 皮むけ
- ヒリヒリ感
この症状は危険なの？
- 多くは正常な反応の範囲です
- 調整しながら安全に続けられます
- 強い症状が出た場合は必ずご相談ください
よくある誤解
「皮が剥けすぎてなくなってしまいそう」→ 角質が剥がれているように見えますが、表皮はむしろ厚くっていきます。
副反応の写真（閲覧注意）
2週目・口周り
2週目・首
30代女性、0.1％トレチノインをZO®のバランサートナー・ミラミン・ミラミックス・デイリーPDと併用（ミラミックスと混合）し、顔〜首〜デコルテに使用。写真は使用2週目の反応です。
そのまま使い続けると反応は弱まり、1か月くらいで落ち着いていくことが多く、だんだんと効果が現れます（個人差があります）。
これらの反応は、トレチノインの多彩な効果と同じメカニズムから生じています。
安全性について
トレチノインはビタミンAの誘導体です。私たちが食事で摂取しているビタミンAは体内でトレチノインへと変換されて、さまざまな働きをしています。
妊娠中は使えません
- トレチノインは全身のさまざまな細胞に作用して、主に、細胞の分化（分かりやすく言うと、細胞を「子供から大人」のように成長させる）を制御しています。
- 赤ちゃんが生まれる前、体の器官が形成されますが、そこで大事な働きをしていて、適切な量のトレチノインがなければ、胎児は正しく成長できません。
- トレチノインがちょうど良い濃度で存在することが大切で、過剰摂取によって、胎児の奇形が生じる可能性があります。このため、妊娠中は食事でのビタミンAの摂取量が制限されています。
- 塗り薬から体内に吸収される量は限られてはいますが、ビタミンAの食事での摂取が制限されるのと同様に、トレチノインの外用も制限されます。
基本的な使い方
- 夜使用が基本です
- 昼夜逆転の生活の方は、生活リズムに合わせて個別に調整します
- 組み合わせで使うことが多い薬剤です。塗る順番や使用上の注意は個別にご説明致します
使用期間
- ZO®セラピューティックでは半年以内が目安です
- それ以外での処方では、反応や目的に応じて個別に判断します
なぜハイドロキノンと一緒に使うの？
- トレチノイン：排出（ターンオーバー促進）
- ハイドロキノン：生成抑制
ハイドロキノンとトレチノインを併用する理由を詳しく読む
しみ治療におけるトレチノインの主な役割は、表皮のターンオーバーを促進し、メラニンを含む角化細胞の排出を早めることです。
しかし、メラノサイトから新たなメラニンが作られ続けている状態では、排出しても同時に補充されてしまうため、しみは十分には薄くなりません。
そこで、ハイドロキノンを併用してメラニンの生成を抑えることで、「供給」と「排出」のバランスが大きく変化し、色素が肌に蓄積しにくい状態になります。その結果、しみがより効率的に薄くなっていきます。
なぜこれほど多彩な効果があるの？
- 細胞の「遺伝子スイッチ」をONにする薬です
- 細胞を本来の役割へ導く（分化促進）ことで効果が現れます
- 角化細胞：ターンオーバー促進・バリア機能の再構築
- 線維芽細胞：コラーゲン産生を促進し肌のハリ改善
- 効果も副反応も、この作用の延長として起こります
詳しく見る（専門的な解説）
トレチノインは、細胞の中にある受容体に結合し、 複数の遺伝子の発現を変化させます。 これにより細胞の働き方そのものが変わります。
■ 細胞の分化を促す作用
トレチノインは、細胞に「本来の役割をしっかり果たす」よう 指示を出す働きがあります。 これを分化促進作用といいます。
■ 角化細胞（表皮）で起きる変化
- ターンオーバーの促進
- 表皮の厚みの正常化
- メラニン排出の促進（しみ改善）
- 角質構造の再編成
- バリア機能の再構築
使用初期には角質が急速に変化するため、 一時的にバリア機能が低下し、 赤み・皮むけ・ヒリヒリ感が出ることがあります。
これは単なる「刺激」ではなく、 皮膚の再構築過程の一部として起こる反応です。
■ 線維芽細胞（真皮）への作用
- コラーゲン産生の促進
- 皮膚のハリや質感改善
このため、表面的な変化だけでなく、 肌質そのものの改善が期待できます。
トレチノインは、皮膚の「再生プログラム」に働きかける薬です。 そのため効果も副反応も、多彩に現れます。
よくある質問
皮が剥けすぎて大丈夫？
トレチノインでは皮むけが起こることがありますが、多くの場合は皮膚が新しく作り替わる過程で見られる反応です。見た目には「薄くなっている」ように感じることがありますが、実際には表皮はむしろ厚くなる方向に変化しています。
ただし、
- 強い痛み
- ただれ
- ジュクジュクした状態
がある場合は、使用量や頻度の調整が必要なことがありますので、無理せずご相談ください。
しみに、ハイドロキノンと両方使う理由が分からない（どちらか片方だけではダメ？）
ハイドロキノンとトレチノインは役割が異なります。
- ハイドロキノン：メラニンを「作らせない」
- トレチノイン：メラニンを「排出しやすくする」
この2つを組み合わせることで、
新しく作られる色素を抑えながら、すでにある色素を改善する
という効率の良い治療になります。肌の状態によっては単剤使用から始めることもあります。
つらい、やめたいときは？
がまんしすぎる必要はありません。
トレチノインは、
- 使用量
- 使用頻度
- 濃度
- 一時休薬
などを調整することで、多くの場合は続けやすくできます。
「つらい＝失敗」ではありませんので、遠慮なくご相談ください。
※LINEでのご相談も受け付けております。
塗ってないのに首に赤みと皮剥けの副反応が出ました。なぜですか？
比較的見られる現象です。
原因として、
- 無意識に触れてしまう
- 洗顔や保湿時に広がる
- 衣類の着脱で付着する
などが考えられます。
特に首は顔より皮膚が薄く反応が出やすいため、使用後は手を洗うなど注意してください。
夜じゃなければだめ？
基本的には夜の使用をおすすめしています。
理由：
- 多くの臨床試験が夜1回使用で行われている
- 夜は皮膚の修復・再生が活発
- 紫外線の影響を避けられる
ただし、昼夜逆転の生活の場合は、その方の生活リズムに合わせて調整します。
長期連用して大丈夫？
目的や使用方法によって変わります。
ゼオスキンセラピューティックでは半年程度使用して休薬しますが、低頻度・低濃度で長期的に使用するケースもあります。
肌の反応を見ながら医師と相談して決めるのが安全です。
レチノールもビタミンAと聞いたことがあります。トレチノインとは関係がありますか？
はい、同じビタミンAの仲間です。
体内では：レチノール → レチナール → トレチノイン
という順で変換され、トレチノインが活性型（最終形）です。
そのため、
- レチノール：作用が穏やか
- トレチノイン：直接作用するため効果も反応も強い
という違いがあります。
自分にトレチノインは向いていますか？
トレチノインが向いているのは、
- しみを外用でしっかり改善したい方
- 小じわや肌質も同時に整えたい方
- ある程度の赤みや皮むけを許容できる方
です。
一方で、
- できるだけ刺激を避けたい方
- ダウンタイムを全く取れない方
- 肌が非常に敏感な状態の方
には、まずは穏やかな外用や別の治療を提案することもあります。
大切なのは、「合う・合わない」を診察で一緒に判断することです。診察室で医師と相談しながら決めましょう。一度で決められなくても、持ち帰ってゆっくり考えることもできます。
必ず医師の診察のもとで使用してください
トレチノインは効果が高い分、使い方が重要な薬です。
定期的に診察を受けながら安全に使用しましょう。
あなたに合った強さから始めましょう
- ハイドロキノン中心の穏やかな外用
- ハイドロキノンとトレチノインの標準併用療法
- ZOセラピューティック
診察室で医師と相談しながら決めましょう。一回で決められなければ、一度帰宅してゆっくり考えてから、もう一度相談することもできます。
料金（税込み）
| トレチノイン0.05％10g | ￥3,520 |
| トレチノイン0.1％10g | ￥4,400 |
ご相談・受診について
医師が診察しご希望を伺って、治療のご提案、リスクなどのご説明をします。まずはご相談だけでもお待ちしております
※ 治療内容・効果には個人差があります
※ 診察の結果、適応外となる場合があります
看護師による無料事前カウンセリングも承っておりますので、お気軽にご連絡下さい
LINEで相談・予約